[봄의약속안과] 힐링캠프!~이휘재 황반변성 고백!!황반변성이란??(강동구안과,굽은다리안과)

개그맨 이휘재가 황반변성증을 앓고 있다고 고백했습니다.

이휘재는 13일 방송된 SBS '힐링캠프, 기쁘지 아니한가'에서 "눈이 좀 안 좋았는데 5년 전 황반변성증 판정을 받았다"고 말문을 열었다고합니다.

이어 "5년 전 치료를 받아서 증세가 호전됐는데 지난해 한 차례 충격을 받고 1월에 다시 시력이 급저하 됐다고하며 "성증은 서서히 오는 병이 아니라 한번 오면 한쪽 눈 시력이 안 보일 정도로 떨어진다"  "지금도 오른쪽 눈만으로는 운전을 못 한다. 녹화장에 갔을 때 대본이 안 보인 적도 있다. 아침에 눈 떴을 때 항상 보이는지 테스트를 할 정도로 심각한 질환이다"라고 털어놨다고 합니다.

이휘재는 "현재 오른쪽 눈은 심각한 상태다. 꾸준히 평생 관리해야 한다. 약도 먹고, 2주에 한번 주사치료도 받는다. 망막에 직접 주사를 맞는데 생각보다 안 아프다. 아픈 것보다는 잘 보일 수 있다는 것이 더 크다"라고 말하며 미소를 지었다고 하네요.

이휘재가 밝힌 황반변성증의 가장 큰 원인은 가족력. 이휘재는 "원인은 스트레스, 술, 담배가 있지만 가장 큰 건 가족력입니다. 아버지, 고모 모두 친가 쪽이 황반변성증이다"라며 "얼마 전에 아버지와 병원에 갔는데 아버지 오른쪽 눈이 이미 실명이었다고 합니다. "그 정도로 나쁘실지 몰랐다"며 안타까워했습니다.

그는 "쌍둥이들 보면서 더 관리 잘해야겠다고 생각한다"며 "가족력이 있으니까 눈을 지키려면

어떻게 해야 할지 아이들한테 어릴 때부터 교육을 잘 시켜야 갰다"고 말했습니다.

이제 이 무서운황반변성에 대해 더 자세히 알아보도록 하겠습니다.

황반변성이란??

눈의 안쪽 망막의 중심부에 위치한 신경조직을 황반이라고 하는데, 시세포의 대부분이 이곳에 모여 있고 물체의 상이 맺히는 곳도 황반의 중심이므로 시력에 대단히 중요한 역할을 담당하고

있습니다.

시력이란 대상의 존재와 형태를 인식하는 능력을 말하는데, 물체의 상이 황반의 중심와에

맺어질 때 가장 예민하고 (중심시력), 망막 주변으로 갈수록 저하됩니다(주변시력).

우리가 책을 보거나 어떤 물체를 볼 때는 망막의 중심부인 황반부를 통해서 보게 되는 것으로,

일반적으로 중심시력을 시력이라고 말합니다. 이러한 황반이 노화, 유전적인 요인, 독성, 염증 등에 의해 기능이 떨어지면서 시력이 감소되고, 심할 경우 시력을 완전히 잃기도 하는 질환이 바로 연령관련 황반변성입니다.

겉에서부터 공막, 맥락막, 망막의 순서로 존재하는 안구의 외부를 이루는 구조 중 가운데 막을

맥락막이라고 합니다. 맥락막이라 불리는 혈관층은 망막층에 영양물질을 공급하고 망막세포에서 나오는 대사물질을 제거하는 역할을 합니다. 그러나 노화 등의 원인으로 인해 맥락막의 혈관이 망막세포 부분까지 뚫고 나와 비정상적으로 생성되는 경우가 있는데, 이 때의 비정상적인 혈관들을 맥락막 신생혈관이라고 합니다. 이 혈관은 비정상적인 혈관이기 때문에 매우 약하고 터지기 쉬워 삼출물과 혈액이 흘러나와 황반 부위에 손상을 입히게 됩니다.

황반변성은 크게 비삼출성(건성)과 삼출성(습성)으로 구분하게 되는데 비삼출성인 경우

망막 및 맥락막 위축이 나타나는 후기를 제외하고는 대부분 시력에 큰 영향을 주지 않습니다.

망막하에 드루젠이라는 노란 침착물이 보이는 단계입니다. 이에 반해, 망막하 출혈이나 망막하액, 색소상피박리 등이 나타나는 삼출성의 경우에는 이러한 병변의 위치가 황반 아래 또는 황반에

바로 연하여 있는 경우에는 초기부터 시력저하가 나타납니다. 이러한 삼출성 황반변성은 시력

예후가 매우 나빠서 황반변성은 65세 이상 인구에서 법적 실명의 빈도가 가장 높은 질환입니다. 비삼출성 황반변성은 전체 황반변성의 80-90%를 차지하고 있으며 심한 시력상실을 유발하지는 않지만 삼출성 황반변성으로 진행할 수 있어 주의가 필요합니다. 삼출성 황반변성의 경우 전체

황반변성의 10-20% 정도를 차지하지만, 만일 삼출성 황반변성을 치료하지 않고 그대로

방치해두면, 시력이 빠르게 저하되어 많은 환자들이 진단 후 2년 내에 실명에 이르게 됩니다. 

증상

황반변성 초기에는 환자 스스로 뚜렷한 이상을 찾기 어려우나 컨디션이 좋지 못한 날에는 시력이 떨어지고 컨디션이 좋으면 시력이 다시 회복됩니다. 조금 진행하면 부엌이나 욕실의 타일,

 건물 등의 선이 물결치듯 굽어 보이는 이상 시각을 경험하게 됩니다. 더 진행하면 사물의 중심이 까맣게 보이지 않아 글자의 공백이 생기거나 중심 부분이 지워진 듯 보이지 않게 됩니다. 특히 황반변성이 한쪽 눈에 먼저 발병한 경우에는 반대쪽 눈을 사용해 이상을 느끼지 못 할 수 있으므로 각별히 주의해야 하며 다음과 같은 증상이 있을 때는 즉시 안과를 찾아 정밀검사를 받아야 합니다.

• 사물의 형태를 구별하는 능력이 떨어진다.
• 욕실의 타일이나 중앙선 등 선이 굽어보인다.
• 책이나 신물을 읽을 때 글자에 공백이 생긴다.
• 사물의 가운데가 검거나 빈 부분이 있다.
• 물체가 찌그러져 보인다.
• 대비감(색 및 명암을 구별하는 능력)이 떨어진다.
• 대비감이 떨어지면서 시야의 중심에 영구적으로 검은 점이 생긴다.

진단

먼저 시력 및 안압을 측정하여 시력감소의 정도를 확인한 후 세극등검사를 통해 전안부 검사를

실시합니다. 이 때 특별한 이상이 발견되지 않으면 망막의 이상으로 인한 시력감소를 의심하고

망막을 자세히 보기 위해 산동(동공을 약물로 확대시켜 눈 안을 구석까지 살필 수 있도록 하는 것)하여 안저검사를 실시합니다. 이 때 황반부 변성이 의심된다면 ‘형광안저조영검사’와 ’빛간섭단층촬영’, ‘인도시아닌그린혈관조영술’ 등으로 좀 더 세밀한 망막검사를 하게 됩니다. 습성 황반변성의 원인인 맥락막 신생혈관의 경우에는 비정상적인 혈관이므로, 형광안저조영검사에서 초기부터 형광 누출이 관찰됩니다.

치료

비삼출성인 황반변성의 경우에는 황반변성의 진행을 낮추는 것으로 알려진 항산화 비타민제의

복용을 하고, 황반변성의 위험인자인 고혈압, 고지혈증 등에 대한 치료가 필요합니다.

흡연 및 자외선 또한 위험인자가 되므로 금연을 하고, 태양이 강한 날에 외출할 때는 선글라스를 착용하는 것이 좋습니다. 이에 반해, 삼출성은 시력보존을 위한 적극적인 치료가 필요합니다.

변성이 일어난 부위의 경계를 명확히 알 수 있는 경우는 열레이저광응고술을 시행하며

광역학치료, 항체주사, 유리체절제술 등을 시행하나 아직까지 완전한 치료법은 없고 이에 관한

활발한 연구가 진행 중입니다.

황반변성의 치료에 대한 시도로 열레이저응고술을 시행하였으나 장기적인 시력저하 예방에는

효과가 있었지만, 레이저치료후 즉시 망막을 손상시켜 시력이 감소되는 문제점이 있었습니다.

그 후 이러한 문제점을 보완하기 위해 약물과 레이저를 함께 사용하는 광역학치료 (Photodynamic therapy, PDT)가 개발되어 신생혈관성 병변을 안정화시키는데 도움이 되기는 하지만,

치료의 적응에 제한이 있고, 치료약이 비싸며 재치료를 필요로 하는 경우가 많은 단점이 있었습니다.

최근 혈관내피세포성장인자 억제 항체들이 임상시험에서 습성 나이관련 황반변성 환자에서

시력의 유지 및 개선에 좋은 결과를 보였습니다. 이 방법은 신생혈관 생성의 촉진 인자인

혈관내피세포성장인자 (VEGF)를 억제하여 신생혈관의 생성 및 삼출물의 누출을 차단하는 것으로, 약제를 눈에 직접 주사하게 됩니다. 맥락막 신행혈관의 타입에 따른 제한이 없고 기존치료와는

달리, 일부에서는 시력 개선 효과도 있었으나, 이 주사 약제들도 비교적 비용이 많이 들고 반복

주사가 필요하며 감염, 안압 상승 등의 부작용이 드물지만 가능합니다. 또한 일부에서는 주사에도 불구하고 신생 혈관이 진행하여 시력이 악화될 수도 있습니다.

이렇게 황반변성에 대해 자세히 알아보았습니다. 가장중요한것은 정기적인 검진으로 초기발견하여 조기치료해 더 악화되는 것을 방지 하고 좋은 시력을 유지 했으면 좋겠습니다.특히나 가족력이

있으신 환자 분들은 필히 검사 받아보시느게 좋겠습니다^^

더 궁굼하신점은 홈페이지로 문의해주시면 감사하겠습니다.

http://www.vnp.kr/n_consult/edt_consult_list.asp?consult_cls=guest

이휘재 황반변성,황반변성,망막치료,망막안과,황반병성치료안과,황반변성조기치료,황반변성검사,눈검진,강동구안과,굽은다리 안과